Pilonidalna cista ili sinus pilonidalis je oboljenje koje je u narodu poznato pod imenom urasla ili pasja dlaka. To je promjena u trtičnom predjelu uz karakteristične male fistulozne otvore u brazdi između gluteusa. Još postoje nesuglasice oko mehanizma nastanka, najvjerovatnije se radi o kombinaciji urođenih (teorije dermoidne trakcije, neurogena i teorija uropigične žlijezde) i stečenih uzroka (folikul dlake u tom području koji predstavlja strano tijelo na koje organizam reaguje upalom pri određenim uslovima kao što je trenje odjeće i trauma tog područja). U prilog poslednjem ide i činjenica da je za vrijeme Drugog Svjetskog rata gotovo 80.000 vojnika bolovalo od pilonidalne ciste, a tada su je doktori pripisivali čestim vožnjama u neudobnim džipovima te su je i nazvali „Jeep disease”.
Simptomi
Simptomi se javljaju postepeno i kreću se od nelagodnosti pri sjedenju i bezbolnog curenja serozne ili sukrvičave tečnosti do upale u trtičnom području regije (bol, crvenilo kože, curenje (dreniranje) gnoja ili krvi sa otvora na koži, sadržaja neugodnog mirisa). Bolovi sa napredovanjem upale postaju jači, a nakon pražnjenja šupljine (sinusa) se smanjuju. Epizode upale pilonidalnog sinusa se tokom vremena javljaju sve češće, ponekad i nekoliko puta mjesečno. Kod pacijenata koji nemaju bolove znak postojanja pilonidlnog sinusa mogu biti tragovi sadržaja na donjem vešu koji su ponekad praćeni osjećajem nelagodnosti pri sjedenju.
Način na koji dlake dospijevaju u samu sinusnu šupljinu je danas gotovo u potpunosti razjašnjen. Iako se mislilo da dlake rastu unutar šupljine ta teorija je pobijena istraživanjem njemačkih stručnjaka koji su dokazali da se dlake uvlače duž fistuloznih kanala sinusa kojih je uglavnom više od jednog. Takođe, dokazano je i da oko 30 odsto dlaka ne vodi porijeklo iz neposredne blizine odnosno sa glutealne regije već predstavljaju dlačice koje su dospjele sa potiljka glave pacijenta tako što su završavale u neposrednoj blizini otvora fistuloznog kanala i kasnije bivale uvučene i dospijevale do ciste. Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena i to najčešće u životnoj dobi od 15. do 40. godine starosti, a interesantno je da se ovo oboljenje izuzetno rijetko javlja kod crnačke rase.
Konzervativno liječenje
Ako se pilonidalni sinus dijagnostikuje rano, što znači da osjećate samo neugodnost u trtičnoj regiji, ali nema gnoja, vjerovatno je da će vaš doktor propisati uzimanje antibiotika širokog spektra koji uništava široki raspon bakterija. Važno je shvatiti da to neće izliječiti sinusni trakt (kanal), ali će vam dati olakšanje od simptoma infekcije i smanjiti neugodan osjećaj. Vaš će doktor preporučiti kontrole, redovno uklanjanje dlačica depilacijom, brijanjem ili laserom, a posebnu pažnju tada bi trebalo posvetiti higijeni. S obzirom na to da postoji kontakt putem otvora na fistuloznom kanalu sinusu, doći će do ponavljanja simptoma tako da se pacijentima savjetuje operacija iako je sinus u „mirnoj” fazi.
Hirurško liječenje pilonidalnog sinusa
Otvorena ekscizija (uklanjanje) tkiva je jedna od najčešćih operativnih tretmana kojim se liječi sinus pilonidalis. Nažalost, ova metoda je jako neugodna za pacijenta jer se nakon uklanjanja tkiva rana ostavlja da sama zaraste što se dešava u periodu od oko 6 do 10 nedjelja.
Bol je dominantan u prve tri nedjelje i jakog je intenziteta prilikom previjanja.
Laserska operacija pilonidalnog sinusa
Operacija primjenom diodnog lasera je precizan i minimalno invazivan tretman pilonidalne ciste.
Ovaj tretman se obavlja u lokalnoj anesteziji po principu dnevne bolnice odnosno pacijent odlazi iz bolnice nakon dva sata. Postoperativni bolni sindrom gotovo da ne postoji jer se pacijentima ne daju ljekovi protiv bolova.
Nakon operativnog laser tretmana pilonidalnog sinusa nema potrebe za izostajanjem sa posla a svakodnevne aktivnosti se mogu nastaviti odmah nakon izlaska iz bolnice.
Ne postoje ozbiljne komplikacije u primjeni laserske ablacije pilonidalne ciste. Estetski efekat laserskog tretmana u odnosu na klasični hirurški tretman je neuporediv jer ožiljak nakon primjene lasera gotovo i ne postoji tako da je i po tom pitanju superioran u odnosu na klasične metode. Ovaj tretman predstavlja zlatni standard u liječenju pilonidalne ciste jer je po svim stavkama superioran u odnosu na druge hirurške metode.

---